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有创产前诊断术之脐血穿刺

　　脐血穿刺术是在妊娠中晚期，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入脐带血管抽取脐血供临床分析诊断的一种方法。

　　脐血穿刺对象为经遗传咨询门诊就诊后，医生确定需要进行脐血相关检查的孕妇。包括错过羊水检查时间的高风险病例和胎儿畸形病例、怀疑病毒感染病例、怀疑胎儿贫血病例等。手术时间在20周以后任何时间进行，一般在孕26-30周。

　　脐血穿刺流程：签署脐血穿刺术及相关检查的知情同意书;术前排空膀胱，仰卧位，以B型超声在孕妇腹壁定位胎盘及脐蒂;监测胎心，确定胎儿的;术野皮肤消毒，B超引导下进针，穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部;先抽取0.2-0.3毫升为脐血后，抽血2-3毫升，拔出穿刺针，再次测胎心，看穿刺部位脐带、胎盘有无渗血。检测胎心胎动15-20分钟;术后1小时再次检查无异常方可离院回家。

　　脐血穿刺可能发生以下并发症：1、脐带或胎盘穿刺部位的出血，感染;2、胎血进入母血循环;3、流产及死胎;4、脐带血肿。

　　以下孕妇不可做脐血穿刺：1、各种出血性疾病如白血病、特发性血小板减少性紫癜、严重的肝肾功能损害者。2、患各种炎症的急性期，绒毛膜羊膜炎者。3、严重的心肺等脏器疾患不能耐受者，以及病或癔症者。 4、结核性腹膜炎等盆腹腔严重粘连，B型超声定位不清者。

　　脐血穿刺术后的3天应多注意休息，尽量避免剧烈运动，避免搬运重物。如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧等，应该立即到医院就诊。