乳房疼痛是不是乳腺病？省肿瘤医院专家详解乳腺疾病
本期腾讯大秦网“微门诊”特邀陕西省肿瘤医院乳腺病院副主任医师杨晓民、主治医师王虎霞，于1月5日下午3点4点，针对“乳腺增生”、“乳腺炎”、“乳头溢液”、“乳腺囊肿”、“乳腺纤维腺瘤”、“乳腺钙化灶”、“乳腺癌”等乳腺类相关疾病进行在线解答。
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！乳腺增生症是一个很笼统的概念，如果经过乳腺专科医生的诊断确诊为乳腺增生症，有明显疼痛症状的患者可以适当应用一些中成药对症治疗，如果疼痛症状不明显不需要治疗，定期复查即可。肿瘤医院拥有先进的钼靶摄影机和B超以及经验丰富的医疗团队，可依据患者的具体情况进行相关的专科检查。
网友：我2015年10月份给孩子断奶，到现在还能挤出乳汁，问题是16年3月份开始乳房胀痛，检查说是乳腺增生，现在一直胀痛，而且月经期间不胀痛特别舒服，月经完了没两天又开始了。需要做什么检查
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！有些女性乳腺疼痛没有明显规律，不用太过担心，可往乳腺专科就诊，必要时做B超检查。
网友：你好，医生，我媳妇今年23岁，左右两个胸不一样大，而且，左侧胸有个疙瘩，一摸就疼，做b超，人家说是乳腺增生，好几年了，要紧吗
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！目前的研究认为，乳腺自查不能提高乳腺疾病的早诊率，不具备专科知识很难区分乳腺增生和乳腺肿块，去乳腺专科门诊就诊。
网友：医生您好，我母亲乳腺增生，一直疼，做过b超和夹板都说是增生，吃了很多西药和中药，还是疼，有什么办法？
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！乳腺增生症目前没有特效药物，请保持心情愉悦、情绪稳定，一些中成药可以缓解疼痛症状。
网友：你好医生，我乳腺增生，前很疼，心情不好也疼，有没有口服的药和贴的什么有效药？谢谢！
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！年轻女性一般不诊断为乳腺增生。可能为月经期前的规律性的乳腺疼痛，一般诊断“乳痛症”，请保持心情愉悦、情绪稳定，一些中成药可以缓解疼痛症状。
陕西省肿瘤医院杨晓民：年轻女性一般不诊断为乳腺增生。可能为月经期前的规律性的乳腺疼痛，一般诊断“乳痛症”。
网友：杨教授您好，我想问问做了乳腺B超发现有乳腺纤维瘤，每半年做一次现在已经做了3次检查，纤维瘤均没有什么太大变化。请问教授得了乳腺纤维瘤平时生活都要注意哪些方面？
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好，乳腺B超不能确诊乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤最好是穿刺或者手术进行确诊。在回答您的问题前，我需要了解下您的年龄以及纤维瘤的大小、数量，还有近期您是否备孕？如果您是20来岁，纤维腺瘤直径在2公分以下，且属于多发性，并近期不打算备孕，您就可以定期b超随诊。如果您近期正在备孕，手术进行治疗。手术分微创和普通手术。针对于生活的注意事项是：放松心情，不要吃含有激素的食物，定期随诊。
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好，青年女性单纯月经前乳房疼痛，称为“乳痛症”，是多数女性都会遇到的症状，是否有肿块需要乳腺专科医师进行检查才能得知，患者本人往往很难区分自己是否有乳腺肿块。定期的乳腺体检常有必要的，您每年进行乳腺体检。
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！目前的研究认为，乳腺自查不能提高乳腺癌的早诊率，不具备专科知识很难区分乳腺增生和乳腺肿块，去乳腺专科门诊就诊。
网友：杨大夫你好！我份体检时，通过采超发现右乳上方有个1.2X1.6的肿块，大夫我手术，请问在没有确定是良性或恶性的情况下做手术合适吗？
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！除了B超提示乳腺肿块，还要了解肿块的边界、血流、是否有钙化等情况， 必要时还要进行钼靶检查，了解肿块特征。一些考虑良性的肿瘤可以直接手术治疗；一些可能为恶性的肿瘤可能需要术前穿刺活检，明确病理后再制定合理治疗方案。
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好，青年女性单纯月经前乳房疼痛，称为“乳痛症”是多数女性都会遇到的症状，是否有肿块需要乳腺专科医师进行检查才能得知。患者本人往往很难区分自己是否有乳腺肿块。定期的乳腺体检常有必要的，您进行每年的乳腺体检了解自己的身体情况。
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好，“患有乳腺增生二十多年”您的年龄可能在40到50岁左右，您到医院进一步检查，必要时穿刺活检，了解是否为纤维腺瘤，再决定进一步的治疗方案。 在20岁左右，如果确诊纤维腺瘤，定期复查，肿瘤生长缓慢可不做手术，进行定期观察;在40岁以上，如果发现乳腺肿块，穿刺活检或者直接手术切除活检。
网友：你好!大夫，乳房未触及肿块，穿运动文胸，但右乳右侧及左乳左侧有痛感，类似从里抽疼样，不是胀疼，时疼时不疼，具有间断性。请帮我分析病情。感激!
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好，女性乳房疼痛可能由多种原因造成，如：乳腺增生、乳腺炎、肋软骨炎、胆囊炎等。您可以更换棉质宽松内衣看症状是否有缓解，必要时去专科就诊。
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！目前的研究认为，乳腺自查不能提高乳腺癌的早诊率，不具备专科知识很难区分乳腺增生和乳腺肿块，去乳腺专科门诊就诊。
网友：大夫你好，我产褥期乳腺炎化脓引流了，现在伤口愈合了，没吃回奶药，患侧乳房奶水很少，能追回吗？追回还能喂孩子吗？有影响吗？
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！中医认为痛则不通，通则不痛，要注意哺乳方式，保持乳管通畅，预防积乳，必要时将多余的乳汁挤出，另外要预防婴儿将乳头咬破。
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好，根据目前的临床研究，乳腺癌和断奶之间没有明显的关系。所以您不必太过于担心，必要时您可以咨询一下产科的专家如何科学断奶。
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好，青年女性单纯月经前乳房疼痛，称为“乳痛症”是多数女性都会遇到的症状，是否有肿块需要乳腺专科医师进行检查才能得知。患者本人往往很难区分自己是否有乳腺肿块。定期的乳腺体检常有必要的，您进行每年的乳腺体检了解自己的身体情况。
陕西省肿瘤医院杨晓民：您好！年龄？生产后多久？肿块多大？破溃吗？有病理诊断吗？ 如果确诊为该病，要具体看处于那个阶段，急性期，抗炎治疗；肿块缩小局限后可考虑手术治疗。病程漫长，多数可自愈。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！一般来用两个疗程即可，不要超过2个月，大多乳腺增生疼痛的女性经过情绪管理疼痛可以缓解。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！很多女性哺乳后一段时间可能有乳汁残留，乳汁样溢液，可以暂时观察，如果出现单侧单个乳管大量清亮或血性液体流出，则行纤维乳管镜检查。如果乳汁样溢液量较多，必要行性激素检查，了解泌乳素水平。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！乳腺增生症是一个很笼统的概念，如果经过乳腺专科医生的诊断确诊为乳腺增生症，有明显疼痛症状的患者可以适当应用一些中成药对症治疗，如果疼痛症状不明显不需要治疗，定期复查即可。肿瘤医院拥有先进的钼靶摄影机和B超以及经验丰富的医疗团队，可依据患者的具体情况进行相关的专科检查。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！哺乳期很多女性容易得急性乳腺炎，主要是由于乳汁淤积所致，您每次哺乳完成之后排空乳汁，并乳头局部干净、清洁。
网友：孕38周了，最近老是右侧乳房有针刺般疼，，但没有肿块。如果生产完有必要请催奶师护理吗？
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！必要的时候行乳腺B超检查排除肿块等其他问题。生产之后正常哺乳即可。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！乳腺增生症是一个很笼统的概念，如果经过乳腺专科医生的诊断确诊为乳腺增生症，有明显疼痛症状的患者可以适当应用一些中成药对症治疗，如果疼痛症状不明显不需要治疗，定期复查即可。肿瘤医院拥有先进的钼靶摄影机和B超以及经验丰富的医疗团队，可依据患者的具体情况进行相关的专科检查。
网友：医生您好，我今年38岁，老二四岁，乳腺右则10点方向有一个一厘米大小枣核状的肿块，三次B超结果是考虑增生结节2级，钼靶结果也一样，可是医生让吃的药，吃过皮肤又开始过敏，请问医生我该怎么办
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！乳腺增生结节通常可以观察，前提是进一步确认其可能的性质。对于皮肤过敏，选择其他合适的药物。如果其对您的生活造成困扰，1cm左右也可以选择手术切除。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！男性也有患乳腺癌的风险，男性乳腺癌比较少见，占所有乳腺癌的1%。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！总体来说乳腺癌的预后相对较好，要结合患者年龄、肿块大小、腋窝淋巴结受累情况、肿瘤的病理类型、激素受体表达等多种因素而定。
网友：你好!大夫，42岁，乳房未触及肿块，穿运动文胸，但右乳右侧及左乳左侧有痛感，类似从里抽疼样，不是胀疼，时疼时不疼，具有间断性。请帮我分析病情。感激!
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好，您行乳腺专科体检，并行钼靶X线摄片及超声检查。年龄大于40岁女性应每年乳腺体检1次。如果体检及专科检查均无异常，可以口服乳康片、乳康胶囊、逍遥丸等治疗乳腺增生的中成药，另外记得要调整情绪，缓解压力。祝您生活愉快，身体健康！
网友：医生您好，亲戚乳腺癌做完手术了，医生要放疗和化疗，可是同病房的人都不放疗，为什么呢？
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！乳腺癌的治疗要遵循手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗方式结合的综合治疗，具体需要哪种治疗方式要根据您亲戚的疾病具体情况而定，不能和同病房的对比哦。关于放疗，是有严格的指针的，比如肿瘤的直径、腋窝淋巴结受累的情况、局部脉管等多种因素。您的亲戚听取专家，合理规范治疗。祝早日康复！
网友：王大夫你好:我妻子患乳腺癌术后两年半，原来4个月去次省肿瘤医院复查，现在多久复查一次身体？如果在当地复查，应该检查那些项目？
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！手术后2年内每4个月复诊一次，第3-5年每半年复诊一次，5年以后一年复诊一次。
网友：大夫你好！我想问一下我有小叶增生，现在怀孕快7个月了，怀孕期间乳房一直疼的很。宝宝生了影响喂奶吗？
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！乳腺增生并不影响哺乳，您可以放心哺乳。孕期乳腺胀痛比较正常，受激素水平的影响，乳腺导管、小叶组织增生，进一步发育成熟，导致胀痛不适。
网友：王虎霞大夫你好:我妻子今年53岁，患乳腺癌术后化疗后两年间一直服用枸椽酸他莫昔芬片每日二片，闭经五年了，性激素值才刚刚降低，还不稳定，请问在此情况下此药继续服用一段时间还是要换服阿那曲唑内分泌治疗。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！这是一个特别专业的乳腺癌内分泌治疗的问题，您继续服用他莫昔芬，复查性激素水平至绝经后，更换阿那曲唑内分泌治疗。祝您爱人健康，顺利！
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！“捏捏”这种乳腺自查的手法是不对的，好多朋友经常可能将乳腺的正常腺体当成肿块，您学习乳腺自查正确方法，并定期于乳腺专科门诊行专科查体，以决定您所说的“肿块”怎么处理。并且根据您的年龄选择合适的乳腺检查方式。
网友：右侧乳房的右侧肋骨那里抽着疼，感觉是一阵一阵，直抽着右侧乳房不舒服，请教医生是什么原因，需要做什么检查吗？希望医生百忙中能回答，静等，谢谢
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！还是要请问您的年龄？行乳腺专科体检，对于年龄小于35岁的女性，B超检查；如果年龄大于35岁，则行乳腺钼靶X线及B超检查。如果专科查体及相关检查均无异常，则不考虑乳腺疾病，观察。另外，排除肋软骨炎可能。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！首先请问您年龄是多少岁？一般的乳腺增生主要与心理压力、情绪有很大关系，在排除其他疾病可能后调整情绪，缓解压力，乳腺增生大多会缓解。如果症状确实比较重，可以口服一些活血化瘀类的中药，如乳康片、逍遥丸等治疗。
陕西省肿瘤医院王虎霞：您好！乳腺钙化灶通常分为良性和恶性两部分，要结合其具体形态、数量来决定处理方式，如果是大量细砂粒样、成簇分布的钙化灶，则不排除恶性的可能，必须要行钼靶X线引导下钙化灶定位切除活检，对于粗大的、单发的钙化灶通常考虑良性疾病，可以观察。您带钼靶片就诊于专科医院，决定进一步治疗。
因为时间原因，本期微门诊就到此结束，本期网友的问题主要集中在乳腺增生、乳痛症、纤维腺瘤、乳腺炎等方面，针对这些问题，我的是乳腺自查不能提高乳腺疾病的早诊率，不具备专科知识很难区分乳腺增生和乳腺肿瘤，另外，往往需要结合患者的年龄、病史、症状、查体以及B超、钼靶、乳管镜甚至核磁共振等检查来确定患者病情，在此患者去正规的乳腺专科门诊就诊。我的门诊时间是每周三下午2点。