社区儿童保健与护理
社区儿童保健与护理_育儿理论经验_幼儿教育_教育专区。第五章 社区儿童和青少年健康保健与护理 Child and Adolescent Health Care in Community 教学内容 ? 社区儿童和青少年保健的意义 ? 社区儿童和青少年保
第五章 社区儿童和青少年健康保健与护理 Child and Adolescent Health Care in Community 教学内容 ? 社区儿童和青少年保健的意义 ? 社区儿童和青少年保健工作内容 ? 儿童和青少年生长发育监测与评价方法 ? 计划免疫与预防接种 2014年11月4日星期二 第 2页 2 什么是社区儿童、青少年健康保健？ 是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不 同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为 目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题 为核心，为他们所提供的系统化服务。 2014年11月4日星期二 第 3页 3 社区保健的重点对象 儿童保健 0～6岁学龄 前儿童 3岁内婴 幼儿为重点 学龄期 青少年保健 学校为重点 青春期 2014年11月4日星期二 第 4页 4 一、社区儿童和青少年保健的意义 1. 促进生长发育 2. 增强体质，促进早期教育 3. 降低发病率和死亡率 4. 依法保障儿童和青少年权益 2014年11月4日星期二 第 5页 5 我国儿童保健现状 年 统计指标 婴儿死亡率 1990 51‰ 61‰ 21% 2000 32.2‰ 39.7‰ 10% 2010 下降1/5 下降1/5 5% 五岁以下儿童死亡率 五岁以下儿童低体重患 病率 免疫接种覆盖率达90% 以上 县为单位 乡为单位 2014年11月4日星期二 第 6页 6 二、社区儿童和青少年保健工作内容 ? Nutrition – 母亲－胎儿营养 – 儿童营养 – 营养与生长 ? Social-psychology ? Growth and Development ? 常见疾病防治 ? 儿童生命健康统计与评价 ? 儿童保健系统管理 2014年11月4日星期二 第 7页 7 小儿年龄分期及各期保健重点 新生儿期 婴儿期 幼儿期 青春期 2014年11月4日星期二 第 8页 学龄期 学龄前期 8 新生儿期 新生儿期保健 生后1周内 1. 新生儿访视 – 访视时间：初访、周访、半月访、满月访 ? 新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72 小时进行家庭访视。 – 内容：出生情况、居住、预防接种、 喂养与护理指导、体重监测、体格检查 2014年11月4日星期二 第 9页 9 新生儿期保健 2. 保暖与衣着 母乳喂养注意事项： ① 尽早开奶 ② 按需哺乳→3~4小时一次 ③ 尽量吃空后奶 3. 合理喂养 4. 日常护理 ④ 多吸和频吸、夜间哺乳 5. 预防疾病和意外 6. 早期教养 2014年11月4日星期二 第10页 10 婴儿期保健 1. 合理喂养 2. 定期进行健康检查 – 6个月内婴儿每1~2个月一次，7~12个月 婴儿2~3个月一次 3. 促进情感、觉、语言、运动发育 4. 口腔保健 5. 预防疾病和促进健康 2014年11月4日星期二 第11页 11 幼儿期保健 ? 促进语言发育与大运动能力的发展 ? 培养生活的能力 ? 预防疾病和意外 ? 合理营养 ? 口腔保健 ? 防治常见的心理问题 2014年11月4日星期二 第13页 13 学龄前期保健 ? 加强入学前教育 ? 充足营养 ? 体格检查 ? 视力保健：预防弱视 ? 口腔保健：预防龋齿 2014年11月4日星期二 第16页 16 学龄期、青春期保健 ? 提供适宜的学习条件 ? 平衡膳食 ? 眼、口腔保健 ? 法制教育 ? 性知识教育 ? 预防感染与事故 ? 心理教育 2014年11月4日星期二 第17页 17 三、生长发育监测与评价 ?常用的指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臀 长）、头围、胸围、腹围、上臂围等。 目前我国卫生部测量体重的时间分别为： 生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月） 第二年3次（生后15、20、24个月） 第三年2次（30、36个月） 2014年11月4日星期二 第18页 18 体重测量 粗略估算公式： ?1~6个月：出生体重十月龄×0.7 ?7~12个月：6（kg）＋月龄×0.25 ?2岁时：12Kg ?2岁~12岁：年龄×2＋8 2014年11月4日星期二 第19页 19 身高（长）测量 测量方法： 3岁以下仰卧位， 3岁以上立位。 20 2014年11月4日星期二 第20页 坐高 ? 由头顶至坐骨结节的长度 ? 3岁以下测顶臀长 2014年11月4日星期二 第21页 21 头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的 长度。出生时平均为34cm 2014年11月4日星期二 第22页 22 胸围 ? 反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度 ? 出生时：比头围小1~2cm，约32cm ? 1岁时：与头围相等，以后超过头围 ? 1~12岁：胸围= 头围 + 年龄－1 测量方法：前经乳头下缘，后绕 两肩胛骨下角一周，取呼、吸气 的平均值 2014年11月4日星期二 第23页 23 与体格发育相关的其他系统发育 ? 骨骼发育 – 头颅、脊柱、长骨 ? 牙齿发育 ? 脂肪组织与肌肉发育 ? 生殖系统发育 ? 神经、心理发育 2014年11月4日星期二 第24页 24 四、计划免疫与预防接种 计划免疫（planned immunity ）:根据儿童的免疫特点和传 染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施 基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即 复种）。 预防接种（prevention vaccination）:是指有针对性地将生物 制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而 预防该传染病。 2014年11月4日星期二 第25页 25 计划免疫实施程序表 加 强 复种 出生乙肝卡介苗 三四五月百白破 2014年11月4日星期二 第26页 二月脊灰炎正好 八月麻疹岁乙脑 26 几种主要生物制品的特点 ? 乙肝疫苗 – HBsAg阳性的孕妇从产前3个月起每月1次 – HBsAg阴性的母亲所生的婴儿出生24小时内 ? 卡介苗 – 初种为出生24小时后 – 2个月以上婴儿及接种前应做结核菌试验，阴 性反应者接种 ? 脊灰糖丸 – 冷藏于0 ℃以下，4~8 ℃可保存5个月 – 凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服 2014年11月4日星期二 第27页 27 几种主要生物制品的特点 ? 百白破混合制剂 – 2~8℃避光保存，不可冻结 – 使用前充分摇匀 – 学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联 类毒素或单价制品 ? 麻疹减毒活疫苗 – 接种对象为8个月以上未患过麻疹的婴儿 – 发热或对鸡蛋过敏者不得接种 – 安瓿开封后1小时内用完，2~8℃避光保存 ? 乙脑疫苗 – 流行季节前1个月完成接种 – 接种对象为1~10岁儿童 2014年11月4日星期二 第28页 28 预防接种的反应及处理 ? 一般反应 – 局部反应：红、肿、热、痛 – 反应：体温升高 红晕直径＜2.5cm为 弱反应；2.6~5.0cm 为中反应；＞5.1cm 为强反应。 ? 异常反应 – 过敏反应：过敏性休克、过 敏性皮疹 – 晕厥 – 感染 2014年11月4日星期二 第29页 ＜ 37.5 ℃为弱反应； 37.5~38.5℃为中反 应；＞38.6℃为强反 应 29 预防接种的注意事项 免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为 预防接种的绝对禁忌症 2014年11月4日星期二 第30页 患过麻疹、百日咳等传 染病的儿童则没有必要 再接种相应疫苗。 30 预防接种的注意事项 ? 各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄， 不得提前 ? 接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少 间隔4周 ? 未近期接种者应及时补种，必须在的月龄范围 内完成接种。基础免疫在12月龄内完成 2014年11月4日星期二 第31页 31 预防接种的注意事项 ? 接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒 ? 抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时 ? 接种后剩余活疫苗应 ? 疫苗的冷链管理 – 疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种 点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使 各种疫苗处于其所需低温，疫苗质量。 2014年11月4日星期二 第32页 32