疤痕妊娠头胎剖宫产的二胎妈妈要当心
随着二孩政策的，高龄产妇的增加，头胎剖宫产再次妊娠无疑增加了很多产科凶险，疤痕妊娠就是其中之一。金华市人民医院超声科主治医生戴文娟说，这个词听起来不算那么生僻，临床发生率约0.15%，也就是大约1000个人中就有1个，所以早孕期间检查，尤为重要，一旦确诊，及时处理。
戴文娟说，疤痕妊娠指的是胚胎种植于前次剖宫产疤痕缺陷部位，通俗说就是胎儿长到了不该长的地方。这是由于剖宫产后，损伤了子宫峡部的内膜与肌层，切口愈合不良，疤痕宽大等诱因促使胚胎着床此处，而不在正常子宫内。大部分疤痕部位妊娠都能早期发现，但如果早期没有被发现，妊娠继续维持，就会像一颗定时一样，随时可能发生爆炸。
戴文娟说，前不久就来了一个急诊病人，有剖宫产史，停经50天及不规则出血腹痛10余天，自行在药店买了早孕测试纸显示阳性，没有做过其他任何检查。来院后，按照临床医生要求，马上给她做了阴超，超声显示子宫增大，宫内未见妊娠囊，子宫前壁下段可见一个5厘米大的混合性的不均质包块，边界清，周边及内部可见丰富的血流，结合临床，疤痕妊娠首先考虑。明确诊断后，医院的妇科专家就结合临床和辅助检查，马上为患者制定了适合的治疗方案，手术切开子宫下段，清除妊娠组织，保留了子宫，控制了出血，手术非常顺利，术后B超复查子宫下段恢复良好，及时避免了一次意外的发生。
戴文娟说，疤痕妊娠的原因，除了剖宫产，此外反复的早孕人流手术、宫腔镜操作、肌瘤的挖除等损伤子宫的手术，都会引起子宫内的疤痕，这就给再次怀孕的女性增加了疤痕妊娠的几率。而疤痕妊娠由于局部血供丰富，疤痕缺少肌肉纤维，止血困难，容易引发大出血。因此只要头胎是剖宫产的妈妈们，二胎的妊娠风险就相对增大。
“疤痕妊娠诊断也不难，并非所有的疤痕子宫都会遇上疤痕妊娠，只有当孕囊刚好着床在子宫的疤痕处，才是疤痕妊娠。 早孕期和正常宫内怀孕一样，会表现为停经、Hcg阳性、子宫增大，但不同的是疤痕妊娠除了有剖宫产病史，还伴有异常流血、腹痛甚至休克，排除了其他引起子宫出血的病变，此时准妈妈们要高度怀疑自己是否疤痕妊娠的可能，应速来医院就诊，首选B超检查，否则严重的会引起子宫破裂而大出血，危及生命。”戴文娟第一次剖宫产的二孩妈妈，一旦确认受孕后，一定不要忽视早孕检查，确定自己是否正常宫内受孕，排除疤痕妊娠，以免酿成大祸。
当然，若确诊为疤痕妊娠，也不用过于担心，医生会根据病情程度不同，治疗方案结合实际情况而个体化，如停经的时间、包块的大小、部位，疤痕的情况，出血量的估计、病人的意愿等，采取药物保守治疗、手术或介入治疗，以保留生育能力为目的。