多次晕倒病因竟是遗传性心血管病
这是电视剧里常出现的情节：弱不禁风的小姐受到惊吓、生气或者劳累时会突然晕倒，然后在爱人的急切中悠悠醒来……现实生活中，晕倒不仅没那么浪漫，有时还很。
近日，我们科室就有一位年轻的女性患者发生多次晕厥，诊断为长QT综合征（遗传性心血管病的一种），经治疗后康复出院。
小张姑娘是一位23岁的大学毕业生，在银行工作，虽不是弱不禁风，却已晕倒过三次了。前两次都是突然晕倒后几秒钟自行恢复，她和家人都没在意。直到去年10月，患者因一次吃夜宵后的剧烈、腹泻到当地医院就诊。在等待就医的过程中，小张再次晕倒，医生火速冲到她身边，发现她已经没有了心跳和呼吸！没有半秒钟耽误，医生立即给予其心脏按压和人工呼吸，小张有惊无险地捡回了一条性命。
听完患者的病情叙述后，我仔细看了她的动态心电图和心脏彩超，凭借多年的临床经验，初步判断其患的是“长QT综合征”，并推荐她到郑大一附院遗传性心血管病门诊赵晓燕主任那里就诊。赵主任为她复查心电图显示：QT间期600ms，确诊为长QT综合征。QT间期延长有的是先天性基因突变引起，有的是后天性电解质异常等引起，为鉴别病因并评估疾病程度，让小张做了基因检测，结果显示“KCNH2基因突变”，其所患疾病是先天性长QT综合征。由此可见，她反复晕倒的原因不是娇气，而是恶性室性心律失常，这种情况极易导致心跳骤停和生命。她的晕倒伴有意识完全，在医学上称为晕厥。
先天性长QT综合征是由于编码心脏离子通道的基因突变导致的一组综合征。多发于儿童和青少年。平时患者仅有心电图上QT间期延长，并无自觉不适，发病时心电图通常是恶性室性心律失常，多数是尖端扭转型室速，持续时间可引发晕厥、心脏骤停或室颤而猝死。未经治疗者自然病程表现为晕厥反复发作，最终可能引起猝死。这是一种高度恶性的疾病。长QT综合征患者室性心律失常的发生，多因为劳累和惊吓诱发，比如游泳，比如在睡眠中突然被声音刺激时。
其治疗主要包括以下几个方面：1.改变生活方式：避免剧烈运动和突然的声音刺激（如睡眠中的闹钟声和电线.植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）；4.如果要生育，可以采取试管婴儿结合胚胎植入前遗传学诊断的方法，避免将致病基因遗传给下一代。
明确了病因，小张姑娘和妈妈心里七上八下的，担心随时都有生命。我和赵晓燕主任经过仔细研究后，为小张采取了个体化的治疗方案。幸运的是，经过一段时间的积极治疗后，小张未再发生过晕厥。患者和家属非常满意，特别感谢我们的治疗。背后的故事 谢霆锋
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