孕期补钙的益处2015年3月21日星期六
门诊来了一位早孕的“小朋友”，询问除了口服叶酸以外，是否还应该补充钙片呢？她告诉我，她咨询了几个医院，医生说的都不太一样。让我们来看看有科学依据的说法吧：
妊娠高血压病变、先兆子痫和子痫可视为同一基本疾病、不同严重程度的三个阶段，在我国称之为“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。妊娠诱发高血压约占妊娠总数的10%，妊高征是目前临床上孕产妇和围产儿疾病与死亡的主要原因之一。
观察性研究发现，孕产妇补钙与妊高征之间呈负性相关。临床试验也，补钙可减少孕期高血压及与血压相关的疾病。然而，孕期补钙对妊娠结局和新生儿是否会产生其他影响，并不十分清楚。日前，医学科学家检索了界卫生组织（WHO）注册的相关临床试验资料，进行系统分析，并WHO生殖健康图书馆（RHL）的相关评论，对于无高血压的孕妇在妊娠34周前补钙（≥1.0克/日）这一干预措施可能在高血压的预防及其他妊娠结局（诸如母体蛋白尿、早产、死产和新生儿需住监护病房、新生儿死亡等方面）的影响，进行客观评估。共有12项随机对照试验、15,528例孕妇纳入系统分析，多数研究仅涉及初孕妇（或未产妇）和高血压风险较低的孕妇（非青少年妊娠、基础血压正常、无先兆子痫史、对血管紧张素II性也不增加）。
结果显示：①孕期补钙（1.0克/日）的妇女与服用安慰剂的比较，患高血压（伴或不伴蛋白尿）的风险明显减少；先兆子痫风险较高以及饮食中钙摄入较低的妇女补钙后风险降低得更为明显。②同样，孕期补钙（1.0克/日）的妇女患先兆子痫的可能性只有服用安慰剂者的50%；先兆子痫风险较高以及饮食中钙摄入较低的妇女补钙后风险降低得更为明显。③从4项试验（9,732例孕妇女）数据的分析提示，孕期补钙（1.0 克/日）的妇女与服用安慰剂的比较，孕产妇死亡或患严重疾病的风险明显降低。然而，④补钙（1.0克/日）的孕妇与服用安慰剂者在以下妊娠结局上的差异没有统计学意义：胎盘早期剥离、剖宫产、蛋白尿、子痫、孕妇需住监护病房、孕产妇死亡、母体住院≥7 天、早产、死产、低出生体重、新生儿需住监护病房、新生儿住院≥7 天以及出院前死亡。根据上述结果，作者认为，补钙可以降低妊娠诱发高血压与先兆子痫的风险。并且，作者对如何补钙提出了三点：1）在几种钙制剂的比较中，果酸钙生物利用度较高，可空腹服用且吸收充分。2）目前孕期使用的多种维生素和矿物质中钙浓度远低于为降低高血压病风险所需的用量。因此，不能因服用了孕妇多种维生素而忽视了补钙。3）要注意钙与孕期所需其他重要微量元素（铁、锌、镁和磷）之间的相互作用。钙对铁的吸收有作用，每日补钙应与补铁与口服叶酸在时间上分开。
同时，作者也提出了两个问题：1）开始补钙的时间是否需要适当提前？现有的分析是基于孕34周前（多数在20-27周）补钙的临床资料，但有研究认为需要在围孕期或至少在孕早期开始补钙。2）母体孕期高血压状态或补钙对胎儿有无远期影响？是否有必要在这些研究中儿童的血压？这些问题需要在今后的研究中加以注意。
文献来源：
Hofmeyr GJ, Atallah AN, Duley L. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD001059. DOI: 10.1002/14651858.CD001059.pub2.