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我国艾滋病流行现状及预防策略_戴翠萍

作者:小编 来源: 日期:2017-8-31 12:54:25 人气:

  我国艾滋病流行现状及预防策略_戴翠萍_预防医学_医药卫生_专业资料。卫生行政管理卫生职业教育Vol.27 2009 No.3我国艾滋病流行现状及预防策略戴翠萍(淮阴卫生高等职业技术学校,江苏 淮安 关键词:艾滋病;流行现状;预防策略 中图分类号:R51

  卫生行政管理卫生职业教育Vol.27 2009 No.3我国艾滋病流行现状及预防策略戴翠萍(淮阴卫生高等职业技术学校,江苏 淮安 关键词:艾滋病;流行现状;预防策略 中图分类号:R512.91 文献标识码:B 文章编号:1671-1246(2009)03-0135-02 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称,是由 感染人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种病死率极高的恶性 传染病。艾滋病自 1981 年被发现至今已有 20 余年,对社 会、家庭造成极大影响,其广泛流行成为当今世界严重的公共 卫生和社会问题。虽然艾滋病的流行已引起的重视, 但迄今为止,仍无特效治疗药物及安全、有效的抗 HIV 疫苗。 因此加强艾滋病知识的宣传教育和行为干预等措施仍是预防和 控制艾滋病流行的最有效方法。 1 艾滋病概况 1.1 我国艾滋病流行现状自 1985 年我国发现首例 HIV 感染者以来,艾滋病在我国流行 经历了 3 个阶段:1985~1988 年为第 1 阶段即传入期或散发期, HIV 感染者主要为外来人员,4 年报告病例总数为 22 例; 1989~1994 年为第 2 阶段即扩散期或局部流行期,6 年共报告病例 1 221 例;1995 年至现在为第 3 阶段即增长期或广泛流行期。我国 在 2001 年前 HIV 感染主要发生于高危行为人群和部分脆弱人群, 一般人群感染率低 。2003 年 HIV 感染从有高危行为的人群向一般 人群蔓延,HIV 感染者约 84 万,艾滋病病人约 8 万,成为世界上 艾滋病感染率增长最快的国家之一 。2005[2] [1]223300)1.2 途径 1.2.1 血源性HIV 经血源性方式包括:(1)静脉注射吸毒。静脉注射吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV 的行为。截止 2007 年 10 月底,累计报告的 HIV 感染者和 艾滋病病人中,经吸毒的占 38.5% , 2007 年新增病例中经吸 毒的占 42.0% 。(2)血液或血液制品。这是 20 世纪[4]90 年代中期 HIV 的特点,有偿供血污染和临床用血污染 导致艾滋病在局部地区的特殊人群中爆发流行,据统计输入一次 HIV 感染者血液受到感染的几乎是 100.0% 。目前随着 宣传力度的加大,医务人员和广大群众意识的提高,不 必要的临床用血也大幅度减少,经血液或血液制品感染 HIV 的现象已基本得到控制 。(3)医源染 。主要指医疗器具不 洁,造成接受医疗服务者感染 HIV,或医务人员在为艾滋病病人 抽血或输血时发生意外感染 。在医疗卫生服务中,由于针刺或锐 器损伤造成医护人员感染 HIV 的发生率约 0.3%~[6] [5]0.4% 。 1.2.2 性接触[5]性接触发生在同性恋或异性恋之间,HIV 经性接触的比例从 1997 年的 5.5%上升至 2002 年 底的 10.9 % , 2007 年 5 万新发感染者中,异性性占 44.7% ,男男性占 12.2% 。 提示性在我国呈明显上 升趋势,并逐渐成为主要途径 ,应引起社会关注。 1.2.3 母婴垂直 母婴垂直可以发生在孕期、分娩时和产后哺乳期(尤其是初乳产生的阶段) ,母亲体内病毒载量 越高,围产期母婴垂直的性就越大 。邓莉平等 对我国 中部某血源性艾滋病流行地区的母婴垂直情况进行调查研究,发现 107 例 HIV 阳性母亲及其 136 名子女中,有 50 例 儿童 HIV 阳性,HIV 母婴率为 36.8%,与李关汉等报道的中 国部分地区 HIV-1 的母婴率(35.0%)基本一致 。[9] [8] [7][4]年 HIV 感染者约 65 万人,其中艾滋病病人约 7.5 万人,2005 年当年新发生的 HIV 感染者约 7 万人[3]。2007 年底,我国现存[4]HIV 感染者和艾滋病病人约 70 万人,其中艾滋病病人约 8.5 万人,2007 年当年新发 HIV 感染者约 5 万人 。与 2005 年相比, 2007 年我国艾滋病流行呈现出疫情上升速度有所减缓的特点。目 前,云南、河南、广西、新疆、广东和四川 6 省累计报告的 HIV1.2.4 其他途径 目前有经肾脏、肝脏、心脏、皮肤和骨髓移植以及人工受精而造成 HIV 感染的报道,也有实验室工作人感染者和病人数占全国累计报告数的 80.5%。HIV 感染者以 20~39 岁年龄组为主,占报告总数的 70.0%;艾滋病病人和 患艾滋病死亡以 20~49 岁年龄组为主。表明我国的艾滋病疫 情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势,艾滋 病疫情地区分布差异大 。 据统计,目前我国有 40.0%的注射吸毒人群共用注射器;有 60.0%的暗娼不能使用安全套;有 70.0%的男男性行为者有多 个性伴侣,其中只有 30.0%使用安全套;约 50 万感染者还 没有被发现,不了解自己是否被感染。由于社会对感染者的歧视, 许多有高危行为的人不愿接受艾滋病检查,检出的感染者不愿[4]员经皮肤感染的报道 。此外也存在通过纹身、共用刮脸刀、 穿耳洞感染 HIV 的可能。 2 预防策略 目前艾滋病虽无特效治疗药物及安全、有效的抗 HIV 疫 苗,但它是一种完全可以预防的疾病 。各地方应贯彻落实《艾 滋病防治条例 》 ,建立组织领导 、部门各负其责 、 全社会 共同参与的工作机制。艾滋病流行史表明,在预防和控制艾滋 病上只要严格执行有效的预防措施,人类就一定能将艾滋病 带来的危害降到最低,这些措施包括以下几种形式。[10]2.1 宣传教育 自己的感染状况。因此我国艾滋病流行的因素仍广泛存在,扩 2.1.1 宣传教育形式 HIV 感染与流行和人们的生活方式及行 [4] 大流行的潜在性很大 。 - 135- 为密切相关,加强全社会的宣传教育至关重要,包括发放宣传性 材料、、建立宣传栏等;鼓励受益人群,特别是以上。通过预防干预措施,艾滋病母婴率减少了近 60.0% 。[4]2.3 加强对艾滋病病人的管理 加强对无症状 HIV 携带者和艾滋病病人的严格管理,对 发现的艾滋病病人应集中进行治疗,并积极探索适合 HIV 感染者和艾滋病病人综合管理的模式。 2.4 哨点监测目前均开展了艾滋病 、性病的哨点监测工作,以及时了 解艾滋病流行动态。1995 年我国界卫生组织(WHO)的推 荐和帮助下,开始对部分高危人群进行哨点监测,截至 2006 年底,我国艾滋病监测哨点已达 3 930 个,省级哨点达 500 个,基本覆盖各地区 。监测内容包括病例报告、行为监测和专题 调查等,哨点监测范围覆盖吸毒者、暗娼、男男性行为者、性病门 诊就诊者、长途卡车司机等重点人群,哨点监测不仅对高危人群非 常有效,对脆弱人群和一般人群更可以提前发现艾滋病流[4]HIV 感染者参与艾滋病宣传工作;新闻定期介绍有关艾滋 病的防治常识;对广大医务人员进行艾滋病知识培训;在医 疗机构设立咨询站或咨询电话;专业人员每年根据不同主题 进行有关防治艾滋病宣传活动等。 2.1.2 宣传教育内容 (1)预防性接触的教育。遵守性是预防经性途径传染艾滋病的根本措施,积极鼓励人们使用安全 套。(2)预防血源性的教育 。禁毒、教育,提倡使用一 次性注射器,减少不必要的输血。(3)预防母婴的教育。女性艾滋病感染者应尽可能避免怀孕,若执意怀孕,要主动向 专业医生咨询,及时采取母婴垂直阻断措施 。 ( 4 )对 HIV 感染者和 AIDS 病人的关怀教育。通过强化关怀教育, 让全社会充分认知艾滋病的性质,努力为 HIV 感染者和艾 滋病病人创造一个宽容、接纳的社会,使他们面对疾 病,积极治疗,最大限度降低社会危害。 2.2 行为干预措施 目前我国艾滋病行为干预的重点是对可能造成艾滋病传 播的行为进行干预,减少和改变高危行为是控制艾滋病 流行的有效途径。2.2.1 针对血液途径的行为干预措施 对吸毒人群的干预措施有以 禁毒、为基础进行的教育及干预;加强血液 、血液制品和其他 生物制品的 HIV 检测,严禁血液及血制品的进口,献血和供血 时,做到 HIV 的双检测,安全供血,加强对高危和重点人群 的血液监测,鼓励和发展自体血液输注,从而杜绝 HIV 通过输血或血液制品;贯彻《献血法》,打击、 非法地下血站,受血标准。据统计,到 2007 年上半年止, 全国无偿献血占临床用血的比例由 1998 年的 22.0% 上升到行的潜在 3 小结[12]。近年来,艾滋病防治宣传工作虽逐步加强,但人们对艾 滋病的危害、途径、防治方法及意义并没有全面的认识。 早期进行目标性防治仍十分必要。实践证明,正确、及时治疗 和管疾病,在重点人群推广使用安全套,对 HIV 感染者的追踪 、 管理及终生治疗;提高妇女地位;打击 非法采、供血行为,提倡无偿献血;在吸毒人群开展不共用注 射器行为、禁毒教育;使用药物阻断母婴垂直等措施已被 为全球预防艾滋病的成功经验。许多国家的实践经验 已经,艾滋病是完全可以控制的。参考文献: [1]. 艾滋病的流行趋势、研究进展及遏制策略[J]. 中国公共卫生, 2001,17(12):1061~1062. 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