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妇产科复习丨孕期监护与孕期保健--胎儿监护

作者:小编 来源: 日期:2017-8-19 10:21:00 人气:

  30次/12小时为正常。10次/12小时提示胎儿缺氧。可通过孕妇自测或B型超声检查监测。

  胎儿电子监护:胎儿电子监护仪在临床广泛应用,能够连续观察和记录胎心率的动态变化,也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿宫内安危。

  ①胎心率基线:是指在无胎动和无宫缩影响时10分钟胎心率的平均值,包括每分钟心搏次数(次/分)及胎心率变异。正常胎心率120~160次/分;160次/分或120次/分,历时10分钟称心动过速或心动过缓。胎心率变异是指胎心率有小的周期性波动。胎心率基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现,包括摆动幅度和摆动频率,摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度;振幅变动范围10~25次/分为正常。摆动频率是指1分钟内波动次数,正常≥6次。胎心率基线变平即变异消失,提示胎儿储备能力。

  ②胎心率一过性变化:是指受胎动、宫缩等刺激,胎心率发生暂时性加快或减慢,随后又能恢复到基线水平。是判断胎儿安危的重要指标。

  加速:是指宫缩时暂时性胎心率增快15次/分,持续时间15秒,是胎儿良好的表现,短暂的胎心率加速是无害的。但脐静脉持续受压则发展为减速。

  ⅰ)早期减速:特点是胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始,曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致,下降幅度50次/分,持续时间短,恢复快,宫缩后迅速恢复正常。发生在第一产程后期,是宫缩时胎头受压,不受孕妇体位或吸氧而改变。ⅱ)变异减速:特点是胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度70次/分,恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。iii)晚期减速:特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度50次/分,胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

  ①无应激试验(NST):连续监护20分钟胎心率,若胎儿在睡眠中,可延长监测时间为40分钟或催醒胎儿。20分钟有3次以上胎动伴胎心率加速15次/分,持续时间15秒为正常称反应型,②缩宫素激惹试验(OCT):又称为宫缩应激试验(CST)诊断标准(美国妇产科协会,l999):

  1.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值 该值2,提示胎儿肺成熟。2.羊水泡沫试验或振荡试验 是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环,提示胎儿肺成熟。3.羊水肌酐值该值≥176.8/μmol/L,提示胎儿肾成熟。4.羊水胆红素类物质用△OD450测该值0.02,提示胎儿肝成熟。

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