妇产科普 满满的都是干货鸭→ 妊娠期糖尿病的“五连问”（一
老人被蟹钳伤身亡
与非妊娠期相比，妊娠期糖代谢有一些变化，正群血液流过肾脏时，漏出的葡萄糖和回吸收的葡萄糖处于平衡状态，因此，尿液中不会出现葡萄糖，一旦尿糖阳性应糖尿病的可能；但是在妊娠期肾血流量增加，漏出的葡萄糖增加，但回吸收葡萄糖的量不能相应增加，导致漏出来的葡萄糖不能被完全回吸收而出现在尿里，表现为尿糖阳性，因此，怀孕后即使不是糖尿病的孕妇尿糖也有可能出现阳性的情况，妊娠期糖尿病的筛查或诊断依据。所以，尿糖阳性并不是就诊断妊娠期糖尿病了。
妊娠期糖尿病常常由于孕妇胰岛功能绝对或相对不足所致。妊娠期孕妇体内出现许多抵抗胰岛素的因素，若想维持正常血糖水平，需要胰岛素的分泌量较非孕期增加，若胰岛素的分泌不能增加或增加的程度不够，则不能维持妊娠期正常血糖水平，从而发生妊娠期糖尿病。
有家族史的孕妇是妊娠期糖尿病的高危人群，但妊娠期糖尿病还有许多其他的高危因素，比如孕前超重或肥胖、孕妇为多囊卵巢综合征患者、高龄、孕妇不明原因的死胎、死产史等。此外，即使没有高危因素的孕妇，也有可能发生妊娠期糖尿病，只是发生的几率少于有高危因素的孕妇。因此，孕期保健时我们对所有孕妇都要进行妊娠期糖尿病的筛查，因为即使不是高危人群也有罹患妊娠期糖尿病的可能。
糖尿病患者即使在成年期发病，患者本身也是存在某些易患糖尿病的易感基因，这些基因位点的异常通常可以遗传给下一代，使下一代同样罹患糖尿病的风险增加，而且下一代也多数是在成年期后发病。
孕妇若直系亲属（如爸爸、妈妈）存在糖尿病，本身就是妊娠期糖尿病的高危人群，其存在基因缺陷、发生胰岛功能相对不足的可能性比普通孕妇更大，虽然其在非孕期能分泌正常量的胰岛素，维持正常血糖水平，但是当妊娠期胰岛素需要量增加时，若胰岛功能贮备不足，不能相应增加胰岛素的分泌量，就会发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病孕妇多在产后胰岛素抵抗因素消失后血糖恢复正常，但日后发生糖尿病的几率明显增加，需要在产后定期监测血糖情况。
妊娠期糖尿病的血糖升高，主要是由于妊娠期孕妇体内出现了抵抗胰岛素的物质，使孕妇对胰岛素的性下降，对胰岛素量的需求增加。若此时孕妇胰岛素分泌不能相应增加，就有可能发生妊娠期糖尿病。也就是说，若胰岛素分泌在妊娠期缺口很大，即使我们不吃东西，血糖仍可以处于较高的状态，比如：我们的空腹血糖升高，此时患者并没有任何事物。因此，对于妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理，不是通过一味地减少量，而是强调少量多餐的分餐方式、科学合理地，结合中等强度的运动，在此基础上，若血糖仍然控制不满意，需要加用胰岛素治疗。
足够的热量摄入，是保障孕妇正常代谢和胎儿生长发育的基础。若过少，一方面，可能影响孕妇的正常代谢，导致酮症酸中毒、电解质紊乱等病理情况；另一方面，可能影响胎儿正常的生长发育，导致胎儿生长受限、胎儿低血糖、胎死宫内等；对于妊娠期糖尿病孕妇是不可取的。
医生说我是妊娠期糖尿病，可是我根本没有糖尿病三多一少（多饮、多食、多尿，体重下降）的症状，医生会不会是在我？
妊娠期糖尿病通常是指发生在妊娠期这一特定阶段的血糖异常，通常病程较短（数月），程度相对较轻，因此，常常没有糖尿病“三多一少”的典型临床表现。但由于该病使孕妇血糖波动，而这种血糖的波动可以通过胎盘屏障直接影响胎儿，因此，即使没有临床表现，也应该加以关注，及时诊断，一旦诊断即应做相应的治疗与监测，以保障母儿健康。返回搜狐，查看更多