筑健康堤圆脱贫梦
市督查组在霍邱县第一人民医院住院部，现场查看了健康脱贫政策宣传、落实、贫困人口家庭签约服务和“一站式”服务情况。
六安市人社局、金寨人社局联合金寨县人民医院组织专家深入扶贫联系点桃岭乡牌坊村开展“健康脱贫”义诊及健康咨询服务活动。
据六安新闻网消息，六安是集老区、山区、库区和沿淮行蓄洪区为一体的贫困地区，总人口580.5万人，有国家级贫困县4个(金寨、霍邱、舒城、裕安)，省级贫困县两个(金安、叶集)，2015年底贫困人口46.72万人，其中因病致贫28.95万人，占贫困户总数的62%，这些数据已足够表明，健康扶贫是精准扶贫的重中之重。
“没有全民健康，就没有全面小康”，2016年4月24日，习总在金寨县花石乡大湾村视察时说，“因病致贫、因残致贫问题时有发生，扶贫机制要进一步完善兜底措施，在医保、新农合方面给予更多扶持”，为老区健康扶贫工作指明了前进方向。
六安市上下把总的殷殷嘱托化作脱贫攻坚的强大动力，牢记“没有全民健康，就没有全面小康”的目标，六安市委、市明确将实施健康脱贫工程列为十大扶贫工程之一，以创建健康脱贫示范县为抓手，全市各级各相关部门聚焦“保、治、防、提”齐发力，打赢健康脱贫攻坚战，走出了一条具有六安特色的健康扶贫之。
六安市在安徽省率先实施城乡居民医保制度并轨，统一政策、统一经办管理，扩大目录范围，降低门槛费，提高报销比例，实行市级统筹，建立基本医保、大病保险、医疗救助和兜底“四位一体”城乡居民医疗保障体系。落实“两免两降四提高”待遇，实施“351”兜底保障和“180”补充保障民生工程。“两免”即贫困人口参加基本医保免个人缴费由财政全额代缴，免收住院预付金。“两降”即降低基本医保补偿门槛，降低大病保险补偿起付线。“四提高”即提高慢性病及重大疾病保障水平，提高基本医保补偿比例，提高大病保险保障水平，提高医疗救助水平。在此基础上，贫困人口一个年度内在县级、市级、省级医疗机构住院个人负担不超过3000元、5000元、1万元。同时，贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“障一兜底”综合医保补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。
为确保贫困户看得起病，六安市在财力紧张的情况下，积极筹措资金，设立贫困人口健康脱贫医疗专项资金，由县区财政安排资金和省、市财政补助资金以及居民医疗保险基金组成，有效解决贫困人口无钱看病这一难题。2017年，六安市县区财政按贫困人口每人每年200元标准安排，市财政按100元标准补助，筹集资金1.4个亿，与省财政下拨健康兜底保障资金共同组成专项资金。目前，各县区健康兜底专项资金全部安排到位，市级补助资金也全额下拨至县区。
六安市在全省率先出台“一站式”结算办法，在医保信息系统精准识别贫困人口，将扶贫部门确认的建档立卡贫困人口导入城乡居民基本医疗保险信息系统，进行比对，精准识别。贫困人口在定点医疗机构发生的医疗费用，只须付清自付部分，即可办理出院手续，其他费用由医保经办机构与定点医疗机构按结算。在非定点医疗机构发生的医疗费用，到参保地医保经办机构报销，可报费用由医保经办机构先行垫付。定点医疗机构和医保经办机构按月与相关部门据实进行费用清算。2016年12月2日，六安市金安区率先实现贫困人口“一站式”结算，2017年1月1日所有县区全部打通“一站式”结算通道。7月1日，全市金保工程核心三版系统正式上线运行，城乡居民医保及贫困人口健康脱贫“一站式”结算系统全面升级，形成部、省、市、县区、乡镇和村的“六级”联通。
在此基础上，六安市还全面落实分类救治，并建立贫困人口基层首诊、分级转诊和双向转诊等制度，着力解决贫困群众治病难问题。开展家庭医生签约服务，为每位贫困人口配置一名家庭签约医生，有偿签约服务费的50%由医保基金支付。建立健全贫困人口健康档案制度，优先为每位贫困人口建立电子健康档案，并实行动态管理，全面掌握贫困群众身体健康状况;将高血压、糖尿病等纳入慢性病规范管理，推进疾病早发现早诊断早治疗;大力实施贫困人口“9种大病专项救治”和“一次性可治愈疾病”救治制度，科学确定定点医疗机构，不断完善诊疗方案，优化服务流程，努力为贫困人口提供方便快捷的优质服务;稳定推进县域医共体和分级诊疗制度，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度初步形成，构建了“小病不出乡、大病不出县”的就医格局。
为从源头上预防控制疾病，六安市将健康关口前移。加大贫困地区传染病、病、地方病、慢性病防控力度，提供更全面、更周到的基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务，有效降低结核病发病率，遏制艾滋病，持续消除碘缺乏病，重点加强高血压、糖尿病、重性疾病等慢性病健康管理。2016年6月金安区、裕安区积极开展省级慢性病综合防控示范区创建通过省级验收。金寨县、霍山县、舒城县、霍邱县成功创建省级卫生应急示范县，其中，舒城县成功创建国家级卫生应急示范县。2016年，金安区、裕安区、霍邱县、叶集区通过消除疟疾考核评估，金寨县、舒城县、霍山县在2014-2015年已完成考核评估，目前，全市所有县区已全部完成消除疟疾考核评估。
与此同时，六安市加强贫困人口妇幼健康工作，全面实施儿童营养改善项目、免费婚前医学检查和新生儿疾病筛查，实现国家免费孕前优生健康检查、农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费发放叶酸项目、农村妇女“两癌”筛查、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴项目全覆盖;深入开展爱国卫生运动，改善贫困地区人居，其中金寨县成功创建全国卫生县城，并作经验交流发言;此外，金寨县全面启动城乡居民免费健康体检，按照“全面覆盖、免费提供、自愿参检、方便群众”的基本原则，通过开展城乡居民健康免费体检，筛查重大疾病，通过“早发现、早诊断、早治疗”，做到“未病先防、小病先治”。
在提升政策惠民力度上，六安市推出实施“210”工程，在贫困人口享受年度个人账户门诊48元的基础上，按照年度限额300元，70%的报销比例建立普通门诊统筹制度。叶集区实施“126”工程，对60周岁以上未达到慢性病评审标准但又患有慢性疾病的贫困人口，根据病种不同分别给予年度600元或1200元医疗补助。在提高政策宣传力度上，为了突出政策宣传效果，六安市进一步创新方式，抓住三大重点人群，即贫困人口、基层扶贫干部、乡镇卫生院和村卫生室医务人员;突出三大宣传区域，即市县区医疗机构、乡镇卫生院和村卫生室，持续开展特色宣传活动、专家义诊活动、包村巡讲活动、政策培训活动为主题的四大宣传活动。此外，六安市人社局还统一印制健康脱贫联系卡21万份、宣传挂图45万份、宣传围裙21万份和政策问答21万份分发到县区、乡镇街、村、户，县区结合实际开展“健康脱贫牵手活动”等。
在提升医疗机构服务能力上，六安市大力推进医疗卫生机构标准化建设，各县区结合实际加大财政投入，金寨县筹集资金3.8亿元加强村卫生室(站)标准化建设、乡镇卫生院提升项目建设和0.9亿元设备购置项目。全市县、乡、村医疗卫生机构初步完成了标准化建设，并落实了医院与贫困县县级医院结对帮扶，为方便群众就医提供了便利的条件。为加强基层医疗机构基础设施建设，2017年市出台《六安市人民办公室关于加强基层医疗机构设施建设的意见》，由市统一向国开行申请贷款，贷款总额约100亿元，实行分县区还款。前期已开展对县区摸底调研，完成项目申报，目前国开行正对申报的项目进行现场评估。
筑健康之堤，圆脱贫之梦。截至11月底，全市共为19.85万名农村建档立卡贫困人口支付综合医疗保障待遇7.89亿元，综合保障率为85.4%。其中：基本医保支付6.23亿元，大病保险支付0.67亿元，医疗救助支付0.83亿元，兜底支付0.16亿元;全市共支付4.84万人次“180”补充医保0.06亿元，实际补偿比96.1%。贫困人口家庭医生累计签约19.44万户、47.39万人，常住人口签约率100%;实施9种大病专项救治，完成大病专项救治任务数5598例。（张涛 朱业江 记者 储勇）
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