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优生四项检查是否有必要

作者:小编 来源: 日期:2018-7-13 0:03:53 人气:

  目前,广州不少大医院都有开展“优生四项”检查套餐,它可以检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。

  然而,这一检查套餐是否有必要,目前在医学界还存在一定争议,原因就是母亲在感染了这些病毒之后,并不一定会导致胎儿畸形或流产。

  在和等地,妇产科医生一般不会主动准备怀孕及怀孕早期的妇女做这个检查。但本地产科专家认为“优生四项”是有必要的,因为母亲在怀孕期感染病毒,对孩子造成的影响可能在孩子出生时没有被发现,却在日后慢慢浮现出来。

  “优生四项”主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。

  在英美医学界取这四种病毒的英文名称头一或两个字母组成TORCH这单词,因此这个检查在国外也被称为TORCH检查。

  普通人群中有六成至八感染过弓形虫病毒,家里养了猫狗的人,感染率更高。如果女染后没有治疗就怀孕,反复流产的几率就比高。

  上世纪80年代,国内一项调查发现,怀孕期感染弓形虫病毒的妇女流产率为10%左右,并有可能使胎儿出现脑积水、小脑畸形、中枢神经系统发育不良等问题。

  风疹病毒通过呼吸道传染,在广州地区,育龄妇女风疹病毒总体感染率高达84%,每年的孕妇感染率是3.6%。

  大人感染风疹病毒,往往不会表现感觉不适,或者只有类似感冒的非性症状,比较隐蔽。而且,由于风疹病毒的感染更容易发生在感冒季节,即使出现了一些不适,也容易被当作是普通感冒。

  陈敦金介绍,美国曾经对3万多名被风疹病毒感染的孕妇进行追踪,发现其中两万名诞下了先天畸形儿。广州曾为一批初中女生注射风疹病毒疫苗,希望她们在初次性生活前体内能产生免疫力,但发现率只有85%-90%,不能完全预防孕期再次感染。

  巨细胞病毒是人类发现的机构最复杂的病毒,至今还没有相应的疫苗,中国人的感染发生率高达95%,临床发现孕期巨细胞病毒活动染的比例在5%左右。

  “这可能是和中国人只注意‘入口’不注意‘出口’有关。巨细胞病毒主要通过呼吸道,在受感染者的尿液和粪便中也会存在,如果接触了含有病毒的排泄物再摸口鼻,就可能被传染。”

  临床发现孕妇巨细胞病毒活动染的比例在5%左右,其中1/3会造成新生儿感染,被感染的新生儿中又有1/3会出现脑部、中枢神经、视网膜等部位发育不良的情况。

  单纯疱疹分为I型和II型,七八成的成年人曾经感染过单纯疱疹病毒。大部分人感染的都是I型,受影响部位在生殖器官以外,对胎儿的致畸作用很小;生殖器官感染的II型单纯疱疹病毒对胎儿可能造成的影响则大得多,可诱发流产、早产、死胎、畸形。

  广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金表示,理论上来说,所有准备怀孕的妇女都应该进行“优生四项”的检查,但目前在临床操作上,产科专家对于是否有必要进行这项检查还存在争议。

  “据我了解,在和的医院,都不会主动准备怀孕妇女或者孕早期妇女做这项检查,而在广州,大多数医院都会做这项检查。”

  造成这一争议的其中一个原因,是因为孕妇感染和胎儿感染之间不存在必然的关系,胎儿感染和胎儿畸形、死胎或流产之间也不存在必然的关系。

  “比如只有1/9感染巨细胞病毒的孕妇会生下畸形的孩子,40%感染弓形虫病毒的孕妇会传染给胎儿。”而且,对于这四项感染,目前医学界都缺乏专门的治疗方法。

  尽管如此,陈敦金认为,在准备怀孕之前查一个“优生四项”是有必要的,目前美国和英国都为女性提供这种检查。如果发现有感染的情况,治疗好了再怀孕更符合优生优育原则。

  “我们已经发现一些受到感染,但出生时没有明显异常的孩子,在成长过程中慢慢出现一些问题。比如,我们对新生儿的随访调查发现,母亲在怀孕时有过巨细胞病毒感染的孩子,长大后多动症、学习困难的发生率比一般孩子高。”

  专家认为,在怀孕第三个月以前做优生四项检查,有利于早期发现孕妇感染,以便检查胎儿是否感染,并有针对性地接受治疗或终止妊娠。

  如果胎儿没受感染,孕妇可以接受治疗,避免胎儿感染;如果胎儿已感染,而且内脏器官已经出现异常,医生通常孕妇终止妊娠;若胎儿虽已感染,但未查出内脏异常,孕妇到优生门诊接受规范治疗后,有可能产下健康的婴儿,但病毒感染的影响,可能在孩子成长过程中才慢慢体现。

  陈敦金还提醒,除了进行必要的检查外,准备怀孕的妇女也应该注意自身卫生,平时洁身自好,尽量避免过多性伴侣,在准备怀孕到怀孕三个月内,尽量避免到人群密集、空气不流通的地方。

  本文由 790游戏(www.790.kim)整理发布

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