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卫健委试点无痛分娩生孩子不再忍着疼

作者:小编 来源: 日期:2018-12-26 14:50:36 人气:

  随着“全面二孩”时代的到来,预期的生育高峰却没有出现,头胎分娩时“”的经历成为了不少母亲放弃二孩的主要原因。“我是一边撞着墙一边等着分娩的,的痛都抵不上分娩的痛。”今年35岁的赵琴在5年前第一次做妈妈,回忆起当时分娩的情景时说:“是人身和人生的一道坎儿。”

  以后,广大孕妇们的分娩痛感或将极大减少。近日,国家卫健委发文提出,2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点工作,并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗,这意味着无痛分娩将在全国推广。

  尽管孕妇生育疼痛难忍的相关报道屡见不鲜,然而没有做过母亲的人,很难切身体会到分娩到底有多痛。“一把美工刀把自己的中指从中间切分的疼痛指数是9.2,晚期性癌痛指数是10,而自然分娩疼痛指数是9.7至9.8。”市朝阳医院的一位产科医生告诉记者,据中华医学会统计,在生育过程中,6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉。

  在和睦家医院麻醉科主任刘薇看来,由于自然分娩过程较长,对产妇来说,越来越频繁剧烈的宫缩阵痛,从到身体都是一场严峻,“推广镇痛分娩就变得尤为重要了。”

  据了解,作为缓解生产疼痛的技术,镇痛分娩技术已经存在超过70多年,并早已在欧美普及。公开数据显示,美国85%产妇会在生产时采用无痛分娩,英国则高达90%。

  近些年,“快乐产房、梦见放炮舒适分娩”项目在国家卫健委的推动下,已经在全国陆续展开,不仅向医生进行“无痛分娩”培训,还向社区工作者和孕妇展开,普及无痛分娩知识,目标覆盖10万名产妇,以提高分娩质量,降低剖宫产率。

  据人民网公布的调查结果显示,在中国,不同地区无痛分娩率差异很大:华东地区无痛分娩率较高,为38%;西北地区最低,为1.02%;全国范围平均仅为10%。

  在记者调查过程中,有三甲综合医院明确表示:“目前暂不开展无痛分娩。”也有个别综合医院表示:“可以约麻醉医生进行无痛分娩,但也不确定临产时麻醉医生是否有空。”

  “镇痛分娩技术之所以在国内难开展,主要是因为医院仅有技术是不够的,必须有良好的人员组合。”大学第一医院(北大医院)麻醉科主任医师刘小颖告诉记者,无痛分娩主要依赖产科医生、麻醉医生和助产士三者共同合作。当医生忙于其他更危急的手术,没有时间参与,无痛分娩就难以进行。“生孩子与做手术不一样,做手术可以预约,生孩子不能预约,也等不了。”她说。

  然而,相关数据显示,目前全国有麻醉医生8.5万多名,缺口约为30万人。一般公立医院的实际情况是一个麻醉科室基本只有2到3名医生,这样的数量连日常手术都忙不过来,再抽出力量去开展无痛分娩就更困难了。

  在今年7月份刚升级成为妈妈的张芝桃便是这10%的“幸运儿”中之一。她说:“我在临产前几周就在医院麻醉科做了测试,并预约了生产当日的无痛分娩。”张芝桃所在的中国医科大学航空总医院从2016年开始推出无痛分娩服务,“对比了多家公立医院,这里可以预约无痛分娩,这让我感觉心里更有底气。”

  和多数的公立医院一样,航空总医院的麻醉科共有2名麻醉师。在接受无痛分娩前,医生会告诉产妇可以实施麻醉的时间是从早晨8点到晚上10点,如果遇到大型手术导致的人手不足,无痛分娩就没有办法进行。“签术前协议时医生了很多,生产时麻醉师只是在麻醉泵运行正常、各项指标正常后,告诉我如何使用止疼泵就匆匆离开去了手术室。”张芝桃说。

  人员紧缺及医生的工作时间安排都成了无痛分娩推广的障碍。为手术效果,麻醉师需进行不间断的疼痛评估及调整用药速度,直到产程完全结束。这个时间远超过剖宫产手术耗时,四五个小时很常见,多的时候则需要十几个小时。

  除了麻醉师严重不足外,无痛分娩推广更难在收费标准。据了解,目前无痛分娩基本未被列入医保范围,常常被患者视为一种“奢侈品”而非基本医疗需求。受限于医疗资源,大部分公立医院也未“积极”推广。

  “以广东省为例,开展一次无痛分娩需要2000元左右,700—800元可以通过麻醉等方式进行医保报销,还有1200多元需要医院补贴,做一例亏一例。”广东省医师协会麻醉分会主任委员、广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣介绍说,今年1至7月,广州市妇女儿童医疗中心为开展无痛分娩亏损525万元。

  市社保局工作人员告诉记者,目前无痛分娩所使用的药物性镇痛药品和镇痛泵还未列入医保报销药品目录产品范围之内。因此,较高的自费价格也使得不少孕产妇放弃选择无痛分娩。

  值得庆幸的是,随着相关部门的不断推广和对无痛分娩的认知度、了解度的增加,目前在部分大城市,尤其是妇产专科医院,分娩阵痛率得到了较大提高。

  不久前,国家卫健委更是发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,明确要求从今年起至2020年,将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作,逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。

  “在进一步增强人民群众看病就医获得感方面,分娩镇痛的推广是重要的一步。”在中国医科大学航空总医院产科副主任医生武海荣看来,分娩阵痛试点的确立是对女性生育权的尊重和,可以看作是社会文明进步在医学领域的体现。

  “虽然没有对具体试点医院数量、比例作出硬性要求,还要结合地方实际来确定,但预计不会少于100家的试点医院将为更多的孕产妇带来好的生育体验。”国家卫健委相关负责人告诉记者。

  除了扩大试点医院外,国家卫建委还将落实7部委联合印发的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》要求,力争到2020年,麻醉医师数量增加到9万,每万人口麻醉医师数提高到0.65人,到2030年,麻醉医师数量增加到14万,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定,缓解麻醉师缺乏的问题。

  同时,国家卫生健康委将推进医疗服务收费、医保报销政策、人才培养等方面的,配合有关部门不断完善相关政策,支持麻醉医疗服务健康快速发展。

  分娩镇痛通常被称为“无痛分娩”,是指在产妇自然生产过程中,利用呼吸法、水中分娩等非药物性方法或硬膜外麻醉等药物性方法。其中,椎管内注药镇痛法是目前国内外麻醉界的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法。

  适合自然分娩的产妇主观有做分娩镇痛的意愿,并在麻醉方面没有脊柱畸形、颅内高压、凝血功能障碍及穿刺部位感染的,都可以做椎管内分娩镇痛。

  无痛分娩的麻醉方式和常用的剖宫产麻醉是一样的。然而,无痛分娩的量仅仅是剖宫产的不到十分之一。实际上,无痛分娩经过各种物剂量科学搭配,可以使镇痛效果最佳而危害性降到最低。

  无痛分娩并非一点不痛,因个体自身条件不同效果也不尽相同。大部分产妇在宫缩时只会感觉到肚子发紧,不会有明显的痛感。如果一个产妇顺产时疼痛指数达到10级,一般情况下经过无痛分娩疼痛指数会降低到3-4级。经过统计,分娩镇痛对超过95%的产妇都有效果。

  无痛分娩的药量不同于剖宫产的麻醉,只是消除了疼痛的感觉,对运动行为没有明显的影响,99%的产妇可以下床活动。而且无痛分娩让产妇在第一产程(规律宫缩到宫口开大到10厘米,持续数小时)中得到休息,第二产程(指宫口开大10厘米到胎儿娩出)中积攒了体力更有利于完成分娩。

  从临床来看,产妇产后腰痛大部分是由于孕期腰部负荷增大、骨盆及骶髂关节周围肌肉等紧张痉挛导致炎症造成的。产后抱小孩姿势不对、劳累等也会造成产妇腰痛。而数据显示,自然分娩后腰痛的发生率是40%,而无痛分娩后是38%,两者没有显著差异。

  随着“全面二孩”时代的到来,预期的生育高峰却没有出现,头胎分娩时“”的经历成为了不少母亲放弃二孩的主要原因。“我是一边撞着墙一边等着分娩的,的痛都抵不上分娩的痛。”今年35岁的赵琴在5年前第一次做妈妈,回忆起当时分娩的情景时说:“是人身和人生的一道坎儿。”

  以后,广大孕妇们的分娩痛感或将极大减少。近日,国家卫健委发文提出,2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点工作,并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗,这意味着无痛分娩将在全国推广。

  尽管孕妇生育疼痛难忍的相关报道屡见不鲜,然而没有做过母亲的人,很难切身体会到分娩到底有多痛。“一把美工刀把自己的中指从中间切分的疼痛指数是9.2,晚期性癌痛指数是10,而自然分娩疼痛指数是9.7至9.8。”市朝阳医院的一位产科医生告诉记者,据中华医学会统计,在生育过程中,6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉。

  在和睦家医院麻醉科主任刘薇看来,由于自然分娩过程较长,对产妇来说,越来越频繁剧烈的宫缩阵痛,从到身体都是一场严峻,“推广镇痛分娩就变得尤为重要了。”

  据了解,作为缓解生产疼痛的技术,镇痛分娩技术已经存在超过70多年,并早已在欧美普及。公开数据显示,美国85%产妇会在生产时采用无痛分娩,英国则高达90%。

  近些年,“快乐产房、舒适分娩”项目在国家卫健委的推动下,已经在全国陆续展开,不仅向医生进行“无痛分娩”培训,还向社区工作者和孕妇展开,普及无痛分娩知识,目标覆盖10万名产妇,以提高分娩质量,降低剖宫产率。

  据人民网公布的调查结果显示,在中国,不同地区无痛分娩率差异很大:华东地区无痛分娩率较高,为38%;西北地区最低,为1.02%;全国范围平均仅为10%。

  在记者调查过程中,有三甲综合医院明确表示:“目前暂不开展无痛分娩。”也有个别综合医院表示:“可以约麻醉医生进行无痛分娩,但也不确定临产时麻醉医生是否有空。”

  “镇痛分娩技术之所以在国内难开展,主要是因为医院仅有技术是不够的,必须有良好的人员组合。”大学第一医院(北大医院)麻醉科主任医师刘小颖告诉记者,无痛分娩主要依赖产科医生、麻醉医生和助产士三者共同合作。当医生忙于其他更危急的手术,没有时间参与,无痛分娩就难以进行。“生孩子与做手术不一样,做手术可以预约,生孩子不能预约,也等不了。”她说。

  然而,相关数据显示,目前全国有麻醉医生8.5万多名,缺口约为30万人。一般公立医院的实际情况是一个麻醉科室基本只有2到3名医生,这样的数量连日常手术都忙不过来,再抽出力量去开展无痛分娩就更困难了。

  在今年7月份刚升级成为妈妈的张芝桃便是这10%的“幸运儿”中之一。她说:“我在临产前几周就在医院麻醉科做了测试,并预约了生产当日的无痛分娩。”张芝桃所在的中国医科大学航空总医院从2016年开始推出无痛分娩服务,“对比了多家公立医院,这里可以预约无痛分娩,这让我感觉心里更有底气。”

  和多数的公立医院一样,航空总医院的麻醉科共有2名麻醉师。在接受无痛分娩前,医生会告诉产妇可以实施麻醉的时间是从早晨8点到晚上10点,如果遇到大型手术导致的人手不足,无痛分娩就没有办法进行。“签术前协议时医生了很多,生产时麻醉师只是在麻醉泵运行正常、各项指标正常后,告诉我如何使用止疼泵就匆匆离开去了手术室。”张芝桃说。

  人员紧缺及医生的工作时间安排都成了无痛分娩推广的障碍。为手术效果,麻醉师需进行不间断的疼痛评估及调整用药速度,直到产程完全结束。这个时间远超过剖宫产手术耗时,四五个小时很常见,多的时候则需要十几个小时。

  除了麻醉师严重不足外,无痛分娩推广更难在收费标准。据了解,目前无痛分娩基本未被列入医保范围,常常被患者视为一种“奢侈品”而非基本医疗需求。受限于医疗资源,大部分公立医院也未“积极”推广。

  “以广东省为例,开展一次无痛分娩需要2000元左右,700—800元可以通过麻醉等方式进行医保报销,还有1200多元需要医院补贴,做一例亏一例。”广东省医师协会麻醉分会主任委员、广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣介绍说,今年1至7月,广州市妇女儿童医疗中心为开展无痛分娩亏损525万元。

  市社保局工作人员告诉记者,目前无痛分娩所使用的药物性镇痛药品和镇痛泵还未列入医保报销药品目录产品范围之内。因此,较高的自费价格也使得不少孕产妇放弃选择无痛分娩。

  值得庆幸的是,随着相关部门的不断推广和对无痛分娩的认知度、了解度的增加,目前在部分大城市,尤其是妇产专科医院,分娩阵痛率得到了较大提高。

  不久前,国家卫健委更是发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,明确要求从今年起至2020年,将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作,逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。

  “在进一步增强人民群众看病就医获得感方面,分娩镇痛的推广是重要的一步。”在中国医科大学航空总医院产科副主任医生武海荣看来,分娩阵痛试点的确立是对女性生育权的尊重和,可以看作是社会文明进步在医学领域的体现。

  “虽然没有对具体试点医院数量、比例作出硬性要求,还要结合地方实际来确定,但预计不会少于100家的试点医院将为更多的孕产妇带来好的生育体验。”国家卫健委相关负责人告诉记者。

  除了扩大试点医院外,国家卫建委还将落实7部委联合印发的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》要求,力争到2020年,麻醉医师数量增加到9万,每万人口麻醉医师数提高到0.65人,到2030年,麻醉医师数量增加到14万,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定,缓解麻醉师缺乏的问题。

  同时,国家卫生健康委将推进医疗服务收费、医保报销政策、人才培养等方面的,配合有关部门不断完善相关政策,支持麻醉医疗服务健康快速发展。

  分娩镇痛通常被称为“无痛分娩”,是指在产妇自然生产过程中,利用呼吸法、水中分娩等非药物性方法或硬膜外麻醉等药物性方法。其中,椎管内注药镇痛法是目前国内外麻醉界的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法。

  适合自然分娩的产妇主观有做分娩镇痛的意愿,并在麻醉方面没有脊柱畸形、颅内高压、凝血功能障碍及穿刺部位感染的,都可以做椎管内分娩镇痛。

  无痛分娩的麻醉方式和常用的剖宫产麻醉是一样的。然而,无痛分娩的量仅仅是剖宫产的不到十分之一。实际上,无痛分娩经过各种物剂量科学搭配,可以使镇痛效果最佳而危害性降到最低。

  无痛分娩并非一点不痛,因个体自身条件不同效果也不尽相同。大部分产妇在宫缩时只会感觉到肚子发紧,不会有明显的痛感。如果一个产妇顺产时疼痛指数达到10级,一般情况下经过无痛分娩疼痛指数会降低到3-4级。经过统计,分娩镇痛对超过95%的产妇都有效果。

  无痛分娩的药量不同于剖宫产的麻醉,只是消除了疼痛的感觉,对运动行为没有明显的影响,99%的产妇可以下床活动。而且无痛分娩让产妇在第一产程(规律宫缩到宫口开大到10厘米,持续数小时)中得到休息,第二产程(指宫口开大10厘米到胎儿娩出)中积攒了体力更有利于完成分娩。

  从临床来看,产妇产后腰痛大部分是由于孕期腰部负荷增大、骨盆及骶髂关节周围肌肉等紧张痉挛导致炎症造成的。产后抱小孩姿势不对、劳累等也会造成产妇腰痛。而数据显示,自然分娩后腰痛的发生率是40%,而无痛分娩后是38%,两者没有显著差异。

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