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产前诊断胎儿患复杂先心病 出生10分钟即上手术台

作者:小编 来源: 日期:2015-7-15 10:25:10 人气:

  半岛网6月2日消息

  刘女士(化名)孕38周时来妇儿医院行胎儿产前超声诊断,发现胎儿患有“复杂先天性心脏病,完全性大动脉转位”,经产科及儿童心脏中心相关专家会诊认为复杂先天性心脏病的新生儿可通过绿色通道得到及时最佳的治疗,虽然患儿病情复杂,但多数可通过新生儿期手术获得痊愈。刘女士在权衡利弊后最终决定在妇儿医院生产。

  5月19日凌晨3:00,一个3.2kg皮肤青紫的男婴在产房顺娩,全程陪同的心外科医生立即进行心脏听诊及体检,以最快速度经绿色通道直接转入CCU,创造了患儿入院时间最短的记录(出生后10分钟)。快速建立静脉通,医生用药让“动脉导管”这个生命通道保持(正常情况动脉导管在出生后即闭合),严密监测患儿生命体征变化。待命多时的超声科医生立即行床旁心脏彩超检查,确诊:完全性大动脉转位+动脉导管未闭+房间隔缺损+肺动脉高压。当晚21:00生后18小时的患儿病情恶化,经皮氧饱和度持续下降趋势最低达9,心脏中心副主任泮思林、麻醉负责人任悦义迅速给患儿急诊行心导管下房间隔球囊造口术,经皮氧饱和度迅速上升至60,紫绀明显减轻。但所有医务人员丝毫不敢懈怠,完善术前检查,做好术前准备。

  次日下午患儿病情再次恶化,邢泉生院长综合评估病情后决定急症行大动脉调转手术,于是患儿在出生后38小时再次进入手术室(5月20日17:00)。由于患儿出生不到两天,术前状态又很差,手术难度相当大。更让人意外的是术中发现患儿合并单支冠状动脉畸形,这是一种足以无法让手术继续进行的畸形。那就意味着等待着这个小生命的只有死亡。很快,邢院长凭借丰富的临床经验和娴熟的外科技巧巧妙地将畸形的冠状动脉吻合到主动脉根部合适的部位,紧接着是主动脉吻合、肺动脉成形……几乎是一气呵成。在主动脉阻断钳的那一刹那,术前颜色近乎呈紫色的心肌立刻红润起来,幼小的心脏像欢快的小鹿在跳跃。孩子了!手术现场的所有人终于松了一口气。

  据介绍,青岛儿童心脏中心已陆续收治完全性大动脉转位患儿近百例,他们当中年龄最大的不过2-3个月,最小的仅有出生后数小时。而且大多数患儿为低体重,合并多种畸形的危重患儿。

  文孙贴静

  [编辑:董芳]

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