17、母乳喂养知识及喂哺技巧(培训)48198ppt哺乳知识
母乳喂养知识暨喂哺技巧 宁乡县妇幼保健院 谢小飞 内 容 婴儿喂养概念 ［纯母乳喂养］ 是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水 除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的 母乳。 ［初乳］产后7天内所分泌的乳汁称初乳。 ［过渡乳］ 产后7――14天的乳汁称为过渡乳。 乳量有所增加，含脂肪最高。 蛋白质与矿物质含量逐渐减， 其中 乳铁蛋白和 溶菌酶仍保持稳定水平。 ［成熟乳］产后15天～9个月的乳汁为成熟乳。 蛋白质，脂肪各种营养物质维持在一定水平,每日泌乳总量多达700-1000ml。 ［晚 乳］ 产后１０个月以后的乳汁为晚乳。 晚乳的总量和营养成分都较少。 各期乳汁中乳糖含量变化不大 泌乳素反射 乳房解剖示意图 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。 皮肤早接触、早吸吮的操作方法： 皮肤早接触、早吸吮的操作方法： 母亲和婴儿皮肤接触的重要性： 实 行 母 婴 同 室 鼓 励 按 需 喂 哺 3、睡眠：婴儿睡得很安详，常在吸吮 中入睡，直至自发放弃乳头。 不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头 喂 哺 技 巧 常用的几种喂奶体位 坐位 侧卧位 环抱式 母 亲 正 确 托 乳 房 的 姿 势 将大拇指与其它四指分开； 示指至小指四指并拢、 并紧贴在乳房下的胸壁上， 用示指托住乳房的底部； 用大拇指轻压乳房的上部， 以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸； 托乳房的手不要离乳头太近， 以免影响婴儿的含接。 正 确 的 哺 乳 姿 势 婴儿头与身体成一直线； 婴儿的身体面对并贴近母亲身体； 母亲抱紧婴儿，使婴儿的头和颈得到支撑； 刚出生的孩子则应托着他的臂部 婴儿的脸朝向乳房。 帮 助 婴 儿 含 接 正确的含接姿势 哺乳结束时，不要用力拉出乳头，易引起局部 疼痛或皮损。 哺乳期间乳母应配戴合适的棉质，以起支托乳房 和改善乳房血液循环的作用。 挤 奶 1、缓解奶胀或解除乳腺管堵塞及乳汁淤积； 2、喂养低体重儿 不会吸吮 或病婴 吸吮力差 ； 3、在母亲或婴儿生病时，需保持泌乳； 4、在母亲因工作或外出时，留母乳给婴儿； 5、防止乳头及乳晕干燥、皲裂。 ＊ 挤奶前的准备 1、母亲喝一杯热饮料，汤类。 2、乳母把双手彻底清洗干净； 3、先用温热水清洁双乳，然后再温热敷双侧乳房 3－5分钟； 4、按摩后背 ＊ 挤奶的体位姿势 1、乳母坐或站着均可，以她自己感到舒适为准； 2、乳母的身体略向前倾，将大口径的、清洁的盛 奶容器靠近乳房； 3、乳母用手将乳房托起，乳头对着容器的开口。 挤奶的操作手法 1、将拇指和示食指分别放在乳房的上下方，距乳头根部2公分的乳晕上. 2、将拇指与食指先向胸壁方向 内侧 轻轻下压，压力应作用 在拇指与示指间乳晕下方的乳窦上，然后向外有节奏挤压 放松。 放松时，手不应离开皮肤。如此数次，重复进行。 3、以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法， 将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。 皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于30分钟内将生儿抱放在母亲 产妇 胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。 支持母乳喂养的措施 自然产： 凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的30分钟内， 经清理呼吸道，揩干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后即将新生儿抱放在母亲 产妇 胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。 剖宫产： 产科病区：凡无母乳喂养禁忌症的剖宫产儿，待产妇回母婴室后， 有答反应的即帮助母婴部分皮肤早接触和早吸吮。时间 不少于30分钟。 手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后， 将宝宝脸面与其母脸面亲贴； 早开奶的重要性： 婴儿出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳， 不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌，增强子宫收 缩，促进胎盘排出，还能使宝宝获得免疫物质 极高的初乳，增强抵抗疾病的能力。 ① 给婴儿保暖； ② 促进关系； ③ 母乳喂养的良好开端； ④ 规律心跳和呼吸； ⑤ 使婴儿M母亲平静； ⑥ 鼓励母乳喂养； ⑦ 按需哺乳. 母婴同室：让母亲和婴儿一天24小时同处一室。 重要性： ①母亲学会观察喂养征象； ②能做到按需喂哺； ③母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感； ④婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合； ⑤婴儿睡得更好 ⑥可减少婴儿感染。 什么是按需喂哺： 每当婴儿啼哭 表示他饿了 或母亲的奶胀 表示要喂奶了 就喂奶，不限时，不限量。 按需喂哺的重要性： ①可满足母婴双方母乳喂养的生理需求； ②保持有足够的乳汁分泌； ③婴儿体重增长快； ④易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。 如何识别婴儿饥饿的征象？ ①婴儿张开嘴（寻找乳房）； ② 发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头） ； ③ 吃手； ④ 快速动眼或甚至闭着双眼； ⑤ 转头或…； ⑥ 烦躁，或哭闹。 如何识别婴儿吃好奶的征象？ ①；哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感， 哺乳后乳房松软。 ② 孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征象）； ③ 婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意。 1、喂乳次数： ⑴．出生头1―2月婴儿每天喂乳8―12次 ⑵． 3个月的婴儿，24小时内 哺乳次数至少不少于8次。 婴儿吃奶时尚可听见吞咽声 2、排泄情况： 每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布。有少量多次或大量一次质软大便。 如何判断母乳量是否足够？ 4、体重：每月增重＜600克，出生两周后，体重低 于出生体重，说明母乳量不足。 5、神情：可见婴儿眼睛明亮，反应灵敏。 不给母乳喂养的婴儿喂配方奶粉的重要性 ① 婴儿的饥饿感虽得到了满足，然而对母乳的渴求感 反而降低； ② 婴儿对乳房的吸吮和刺激减少，使乳汁分泌也相应 减少； ③ 母亲易发生母乳喂养困难，如乳房肿胀、乳汁不足等； ④ 削弱母亲对母乳喂养的信心； ⑤ 婴儿易发生感染如腹泻等。 理由：这是因为橡皮奶头较长，出奶孔大，瓶中的乳汁容易 流出，故吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，加之头 几天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶头后，将对 吸吮母乳必须花劳动不感兴趣，进而吃母乳。 ①婴儿习带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致乳房含接 困难 乳头错觉 ，而吃母乳； ②婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂养更困难； ③母亲会因失去信心而停止母乳喂养。 重要性： 婴儿发育到6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、 脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的 需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻 及容易感染疾病等。因此，宝宝从6个月起必须逐步由完全 母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养方式。现在 不主张完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地 延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝宝月龄的增长，要逐步 添加辅食的品种及数量。 断奶新概念 正确的哺乳姿势 帮助婴儿含接 婴儿正确的含接姿势 母亲正确托乳房的姿势 哺乳期的乳房保健 挤奶 坐椅 顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。 母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇； 待婴儿产生觅食反射张大嘴时； 婴 儿 正 确 的 含 接 姿 势 婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸。 能看到婴儿慢而深的吸吮动作和 听到吞咽的声音。 婴儿的双面颊饱满。 婴儿的下巴紧贴乳房； 婴儿口下露出的乳晕比口上多； 不正确的含接姿势 每次喂哺前需常规清洁双手。 切忌用肥皂或酒精之类物品， 以免引起局部皮肤干燥、皲 裂；如需要可用温揩奶巾清 洁乳头和乳晕。 常规的清洁乳头. 哺乳期的乳房保健 喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使婴儿有效吸吮。 哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。 每次哺乳，应左右乳房交替着喂。 先喂一侧，再喂另一侧； 如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。 乳糖 蛋白质 脂肪 前奶 乳糖 脂 肪 后奶 蛋白质 每次喂完奶后： 常规挤一至二滴乳汁 均匀地涂在乳头与乳晕上， 可预防乳头皲裂或感染。 × （以前胸开扣为宜） 目的： 1、母乳喂养的几个概念 2、产后不同时期分泌乳汁 3、母 乳 喂 养 的 好 处 4、支持母乳喂养的措施 5、喂 哺 技 巧 6、哺乳期乳房保健 7、挤 奶（目的、准备、操作手法） ［几乎纯母乳喂养］ 是指用母乳喂养孩子，但也给少量的水或以水为基础的饮料，如糖水。 ［全母乳喂养］ 是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。 ［人工喂养］ 由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品 喂养宝宝的方法，称人工喂养。 人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽然营养丰富，含蛋白质的比例高，但蛋白质的比例不合适，用食过量的蛋白质会增加小宝宝肾脏的负担。牛乳在脂肪方面含饱和脂肪酸高，身体内不能合成的必需脂肪酸少，并且脂肪不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝宝便秘。加之牛奶中钙磷比例不合适，影响小宝宝对钙的吸收。因此，无论是混合喂养或人工喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。 代乳法：即一次用配方奶代替母乳，但一天母乳喂养的次数不宜 少于3次。若减至1～2次，则母乳分泌量会迅速减少。 补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳 越来越少。 ［部分母乳喂养］ 因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为部分母乳喂养（混合喂养）。 ［适时添加辅食］婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食 又称过渡期食品、断乳食品。 尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但6个月后，由于婴儿消化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和量有了新的要求，若不适时添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体 重减轻及容易感染疾病等。 产后不同时期所泌乳汁 主要为：分泌型免疫球蛋白A SIgA 和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。 初乳量少，每天约10～40ml，色黄质略稠，而蛋白质含量高，成熟乳2倍以上，脂肪较少。 ［前奶］是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带的奶。 脂肪 蛋白质 乳糖 脂肪 蛋白质 乳糖 ［前奶］ ［后奶］ ［后奶］是在婴儿一次哺乳过程中后产生的 较白的奶。 母 乳 喂 养 到底有哪些好 处呢？ ㈠、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素 母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。 促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水 化合物）、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、水，最适 宜宝宝消化、吸收。 一、对宝宝（子代）的好处： ㈡、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病 母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。 初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白 SIgA 等，能增强呼吸道、 胃肠道抵抗力。 这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因。 预防感染 1、母亲被感染 2、乳母体内白细胞， 产生抗体乳母 3、某些白细胞进入 乳房并在该处产 生抗体 4、母体感染产生的 抗体分泌进入乳 汁婴儿 → ← ← J 母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子 促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的。 ㈢.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的 消化、吸收、利用。 母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶 促进消化、吸收 ㈣、促进宝宝神经系统发育 母乳中的必需营养素：如 牛黄酸、ＤＨＡ 宝宝脑神经发育 重要物质。 母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。 ㈤、减少成年后患代谢性疾病几率 母乳喂养儿生后1～2年生长发育正常 成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降. 1、母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个 月内婴儿所需的全部营养； 2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发 生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少； 3、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸； 4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激 婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促 进心理发育与适应能力的提高。 纯母乳喂养的重要性： ㈠、增进间情感。 母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系。 二、对乳母的好处： 血液中的泌乳素 婴儿吮吸 来自乳头的神经冲动 泌乳素夜间分泌较多 排卵 血液中的泌乳素 ＜ 有利于泌乳细胞分泌乳汁 卵巢排卵 自然避孕。 ㈡、促进乳汁分泌暨生育调节。 催产素反射 使子宫收缩 来自乳头的 神经冲动 血液中的 催产素 婴儿吮吸 ㈢、促进母亲康复 血液中的催产素 ＜ 促进子宫的复原，防止产后出血。 可使乳腺肌细胞收s，有利乳汁排出。 （缩宫素促使肌细胞收缩） 肌细胞 泌乳细胞 （催乳素使泌乳细胞分泌乳汁） 小导管 大导管 乳头 乳窦 蒙哥马利腺 腺泡 支持组织和脂肪 ㈣、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。 ㈤、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。 三、对家庭及社会均有益 更重要的是还有利于提高全社会的人口素质 ，有利于社会和谐。 减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他的劳动，有利于家庭和睦。 母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接 喂哺简便、省时省力，十分经济。 四、对人类远期健康质量有好处 “人类疾病与健康起源”研究： 母乳喂养可减少婴儿（生后1～2年）生长发育迟缓及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。 许多成年疾病，特别是影响健康与寿命的疾病， 如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等与胎儿宫内 营养、婴儿期喂养方式，生后1～2年追赶生长速度 及第二脂肪存积（青春前期）密切相关。 腹泻及呼吸道感染较多 营养不良、维生素Ａ缺乏 易过敏 体重超重 智力测验评分较低 干扰婴母感情结合 患某些慢性疾病的增加 ＞ 可能 死亡 对宝宝的危害 ｛ 人工喂养的缺陷 干扰母婴感情结合 增加患贫血、卵巢癌、 乳腺癌的 可能很快再次受孕 对母亲的危害 增加家庭负担 ｛
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