专家：药流必须是宫内孕且怀孕49天内才能进行
25岁的小刘平躺在病床上，虽然已脱离生命，可依然非常虚弱，她没想到，看似简单快捷的药流竟然会导致大出血，差点让她丢了性命。对此，妇产科专家提醒：药流有严格指征，必须在怀孕49天内进行，怀孕越少，效果越好，超期就可能难排干净，甚至有生命。此外，反复不规范药流还可能导致盆腔炎症和粘连，造成长期痛苦。
小刘从梅州来广州打工，她本身已是一个两岁孩子的妈妈。三个月前她发现该来的“老朋友”没有按时来到，当时以为是工作太过劳累导致月经延期或停经，就没太放在心上，直到最近开始有了妊娠反应才恍然大悟。她来到住所附近的某私人诊所就诊，在简单询问病史后，医生拿出几片药，交代小刘服药方法后就把她打发走了。
小刘按照医生交代的吃法将药服下，没想到服药后第三天上午，小刘突然觉得右下腹撕裂般疼痛，然后觉得越来越虚弱，腹部胀痛难忍，下身血流如注，不能停止。全家都被吓呆了，赶紧将她送往医院。
中山大学附属第六医院急诊科医生在为小刘做了急救处理后，经绿色通道直接将她转入妇产科，妇产科医生立即组织抢救，对她实施了钳刮术，从她体内钳夹出一个约3个多月的胚胎、胎盘及胎膜组织。由于手术进展顺利，小刘终于从“鬼门关”闯了回来。
对于小刘的，该院妇产科主任张帝开教授地表示：庸医误人！他指出，药物流产是有一定风险存在的，必须有严格的指征，首先要确诊为正常宫内妊娠才可进行药物流产。而小刘去就诊的诊所医生仅通过问诊就敢开药，没有进行任何检查确诊，这样做十分。“进行药物流产前，必须到正规医院做妇科检查和盆腔B超检查，确诊为正常宫内妊娠后方可用药。单纯一个妊娠试验结果，往往只能提供是否妊娠这一信息，不能确定是正常宫内妊娠还是宫外孕。”张帝开介绍，此外，必须是怀孕49天之内的妇女才能进行药物流产。药物流产的效果与服药时怀孕的有很大关系，从末次月经第1天算起，停经在49天以内效果最好，基本上是怀孕越少，流产效果越好。超期很容易发生流产不全，胚胎组织遗留宫腔引起大出血，术后流血时间也会很长。
另外，进行药流者要求其体温、白带正常，且需排除生殖器急性炎症，所以药物流产前必须进行白带常规及妇科检查，发现异常者应治疗后再进行药物流产，以免并发急性盆腔炎或使原有的炎症加重。需要提醒的是，带环妊娠者不宜进行药物流产，应在人流术的同时做取环手术。
张帝开介绍，的确，与人工流产相比，药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤，而且痛苦小、副作用轻，服药者心理压力也不大，易于让人接受。但事实上，药物流产并非那么轻松和乐观。由于孕妇的个体差异或用药不规范，加之药物本身的局限，若使用不当，轻则达不到流产目的，重则赔上性命。
他强调，药物流产只有在具备刮宫手术、输液、输血条件的医院方可使用，用药后必须严密随诊。“药流过程中，应按医生详细交代的服药方法操作，服完最后一次药物后应在医院观察6小时，除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无孕囊及其排出时间、孕囊大小和出血量。如排出孕囊前后有活动性出血，可予宫缩剂或立即刮宫止血。6小时后如孕囊仍未排出，出血不多者可回家，按医生日期密切随诊，并进一步处理，如在家中排出组织物，须带给医生检查。”张帝开说。
张帝开最后指出，对待药流绝对不能像对待感冒发热那样，自行吃药休息解决。有些病人反复进行药物流产，不遵循医院常规，缺乏必要的检查后措施，导致多次流产后引发盆腔内慢性炎症和粘连，结果造成长期痛苦。 (涂端玉 简文杨)
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